Tabaco de mascar, dip e snus são usados pela via oral, mas as rotinas ao redor deles podem variar. O tabaco de mascar em folhas soltas pode envolver uma quantidade maior e um recipiente para cuspir. O dip pode ser usado como uma pitada solta ou em sachê. O snus costuma ser vendido solto ou em porções colocadas sob o lábio superior, muitas vezes sem precisar cuspir. Cada forma cria suas próprias unidades, embalagens, hábitos de colocação e sequência de descarte.
Este guia aborda produtos orais que contêm tabaco. Os sachês de nicotina sem tabaco contêm nicotina sem folha de tabaco e terão um guia próprio. Comece pelo plano geral para parar de usar nicotina para definir seus motivos, método, data, decisões de tratamento e apoio. Em seguida, acrescente os detalhes de tabaco oral abaixo.
Pontos principais
- Registre o produto exato, a quantidade, o tempo na boca e o horário do primeiro uso
- Use porções ou pitadas medidas como unidades em um plano de redução
- Decida quando a última lata e todas as reservas escondidas sairão do seu alcance
- Retire recipientes para cuspir, latas vazias, embalagens de armazenamento e pedidos salvos
- Prepare-se para situações em que o produto pode ficar discretamente sob o lábio por bastante tempo
Identifique o produto e a forma que você realmente usa
Anote o produto com o máximo de precisão possível. Inclua se ele é:
- tabaco de mascar em folhas soltas
- rapé úmido ou dip usado como uma pitada solta
- dip vendido em sachês
- snus solto
- snus em porções
- outro produto oral que contenha tabaco
A forma importa porque uma porção é uma unidade contável, enquanto o tamanho de uma pitada solta pode mudar de um uso para outro. A composição de nicotina dos produtos de tabaco oral também varia bastante. Uma análise laboratorial de produtos vendidos nos Estados Unidos encontrou grandes diferenças na nicotina total, no pH e na proporção de nicotina em uma forma facilmente absorvível entre folhas soltas, blocos, rapé, snus e outras categorias de tabaco oral (Lawler et al., 2013). Portanto, uma lata, um sachê ou uma pitada não representa uma dose padrão de nicotina entre marcas.
Anote a marca principal, a forma, o tamanho habitual da embalagem e quanto tempo você leva para terminá-la. Se alterna entre produtos ou concentrações, inclua todos. Isso define os produtos e padrões que o plano precisa cobrir. Rótulos e tamanhos de embalagem não permitem calcular uma dose confiável em casa.
Coloque os sachês de nicotina sem tabaco em uma lista separada. A forma em porções pode lembrar o snus. Estudos químicos os definem como uma categoria sem tabaco, fabricada sem folha de tabaco (Stanfill et al., 2021). O guia sobre sachês de nicotina trata diretamente de suas concentrações, embalagens e padrões de uso.
Meça toda a rotina do tabaco oral
Registre alguns dias normais antes da data escolhida para parar. Em cada uso, anote:
- horário e local
- produto e forma
- um sachê, uma porção ou o tamanho aproximado de uma pitada solta
- onde você coloca o produto na boca
- quanto tempo ele fica ali
- se você cospe e o que usa para conter ou descartar
- o que estava fazendo e quem estava presente
- de onde veio o produto
Registre também o primeiro uso depois de acordar, o total de usos e quantos dias dura uma lata ou embalagem. Pesquisas sobre a parada de tabaco sem fumaça usaram o primeiro consumo até 30 minutos depois de acordar e os dias por lata como medidas úteis do padrão existente (Danaher et al., 2013). Esses dados ajudam no planejamento, embora não prevejam como será sua própria tentativa.
O tempo na boca merece uma linha separada. Uma pesquisa sobre o snus sueco observou números diários parecidos de porções entre usuários de snus solto e em porções, enquanto as porções soltas eram maiores e cada porção muitas vezes permanecia na boca por cerca de uma hora (Digard et al., 2009). Por isso, contar apenas as porções pode esconder mudanças de quantidade e duração.
Se você usa tabaco solto, escolha uma forma prática de manter o registro consistente. Você pode comparar cada pitada com uma referência simples de pequena, média ou grande, ou medir antes a quantidade diária durante uma redução planejada. Evite tentar calcular uma dose exata de nicotina em casa.
Acrescente regras do produto ao método escolhido
Seu plano geral já deve indicar se você vai parar em uma data ou reduzir até uma data final. Aplique essa decisão ao tabaco oral de forma concreta.
Se você parar de uma vez
Anote a data e o horário exatos em que terminará a última porção ou pitada. Decida o destino da lata aberta logo depois e para onde irão todos os produtos fechados. Inclua o que fica guardado em veículos, armários, bolsas, mesas, roupas de trabalho, caixas térmicas, garagens e criados-mudos.
Se você reduzir primeiro
Monte a redução com unidades que você consegue observar:
- número de porções ou sachês por dia
- número de pitadas planejadas por dia
- uma quantidade diária medida de tabaco solto
- contextos específicos retirados da rotina
- a data final de parada
Registre o tempo na boca junto com a quantidade. Um número menor de usos pode ser compensado por pitadas maiores, várias porções ao mesmo tempo, mais tempo sob o lábio ou a troca para outro produto. Mantenha marca e forma estáveis o suficiente para entender o significado dos números.
Se ainda precisa escolher um método, consulte a comparação entre parar de uma vez e reduzir primeiro. Esse artigo apresenta a comparação das evidências. Este guia começa depois da escolha e transforma o método em regras para latas, porções e pitadas.
Decida o destino da última lata
Faça uma lista única de todos os lugares onde pode haver tabaco oral guardado. Inclua a lata mais óbvia e as reservas mantidas por conveniência ou emergência:
- pacotes múltiplos ou rolos fechados
- latas abertas e porções soltas
- compartimentos e porta-copos de veículos
- bolsas de trabalho, armários, caixas de ferramentas e gavetas
- casacos, bolsas esportivas ou equipamentos de pesca e caça
- criados-mudos e espaços no banheiro
- o estoque de uma pessoa próxima ou colega de trabalho que esteja facilmente acessível
Defina um horário para retirar tudo o que está na lista. Uma única reserva no veículo pode manter um caminho imediato entre o desconforto e o uso. Se outra pessoa usa tabaco oral, peça que guarde o produto em um local privado e pare de oferecer a você.
Retire também os objetos que carregam a rotina. Eles podem incluir copos ou garrafas para cuspir, guardanapos, recipientes próprios, abridores de lata, latas vazias guardadas como lembrança e a bolsa ou o bolso usado para porções novas e descartadas. Limpe resíduos nos locais onde você manipula tabaco solto.
No caso de snus ou dip em sachê, confira os espaços para porções novas e usadas. Algumas latas têm um compartimento separado na tampa, e uma porção descartada ainda pode manter o produto visível ou acessível.
Substitua a sequência de colocar e cuspir
O tabaco oral pode ocupar a boca por muito mais tempo do que um uso breve. A sequência pode incluir bater ou compactar a lata, abrir, formar uma pitada, levantar o lábio, escolher o local, mover a porção, cuspir e descartar. Liste as etapas do seu produto.
Prepare uma resposta simples para as partes que você espera sentir falta. Algumas opções para uma rotina comum na boca são:
- chiclete sem açúcar ou balas de menta
- água gelada em garrafa ou com canudo
- um alimento crocante em um horário planejado
- escovar os dentes depois de uma refeição
- um palito próprio para uso bucal, usado com cuidado
- manter as mãos ocupadas enquanto a rotina da boca passa
Essas são alternativas práticas para ações conhecidas. Elas são diferentes de reposição de nicotina ou medicamento prescrito. Converse sobre medicamentos com um profissional de saúde ou farmacêutico, especialmente se você também usa outros produtos de tabaco ou nicotina.
O ritual físico pode influenciar durante a abstinência. Em um pequeno estudo controlado, tabaco sem fumaça e sem nicotina reduziu a vontade relatada em comparação com a abstinência completa, sugerindo que estímulos sensoriais e comportamentais contribuíam junto com a nicotina (Gire e Eissenberg, 2000). Use esse achado como motivo para planejar as partes ligadas à boca, mão, embalagem e descarte. Produtos que imitam o tabaco são opcionais.
Planeje períodos longos em que o uso pode passar despercebido
Um cigarro tem começo e fim visíveis. Uma porção oral pode permanecer sob o lábio enquanto você dirige, trabalha, se exercita, joga, participa de um evento ou conversa com outras pessoas. Isso pode tornar o sinal mais difícil de perceber.
Com base no registro, identifique os três contextos mais longos ou automáticos. Complete uma frase para cada um:
Quando costumo colocar tabaco durante [contexto], vou manter [alternativa] ao meu alcance e usá-la por [tempo planejado].
Considere estes contextos comuns apenas se aparecerem no seu registro:
- dirigir ou operar equipamentos
- realizar trabalho repetitivo ou solitário
- depois das refeições ou com café
- esportes, pesca, caça ou trabalho ao ar livre
- jogos ou televisão
- convívio com outras pessoas que usam o produto
- concentração, tédio ou estresse
Para um contexto que dura várias horas, planeje mais de uma resposta. Leve água, chiclete, comida ou outros itens comuns em quantidade suficiente para todo o período. Conte a uma pessoa o que você está fazendo se o produto for comum no seu grupo. Decida onde vai descartar chicletes, embalagens ou outras alternativas usadas para manter a nova rotina fácil de seguir.
As técnicas detalhadas para lidar com a vontade de usar nicotina pertencem aos guias de impulsos e estratégias. Aqui, o objetivo é deixar visível cada contexto de tabaco oral antes da data de parada.
Mude como você compra e repõe o tabaco oral
O tabaco oral pode ser comprado junto com combustível, café, mercado, materiais de trabalho ou bebidas alcoólicas. O snus e outros produtos também podem chegar por pedidos on-line, assinaturas, carrinhos salvos ou compras em pacotes múltiplos.
Anote todas as formas habituais de obter o produto e mude cada uma antes da data escolhida:
- use outro posto ou caixa
- retire o produto das listas de compras salvas
- cancele assinaturas e pedidos pendentes
- apague favoritos de lojas e mensagens promocionais
- deixe de usar ofertas de fidelidade
- evite comprar um último rolo ou pacote múltiplo por economia
- peça a pessoas próximas ou colegas que parem de trazer latas para você
Se pedir no balcão é automático, decida o que vai comprar no lugar ou faça a transação em uma loja que não venda seu produto habitual. Se costuma pegar uma porção emprestada, inclua no mapa de acesso as pessoas que fornecem a você.
Faça uma última conferência das datas de entrega. Um pacote que chegue depois da parada pode interromper um plano que já havia retirado todos os estoques locais.
Inclua sua boca no plano
Observe onde costuma colocar tabaco de mascar, dip ou snus e registre qualquer ferida, área branca ou vermelha, caroço, sangramento, mudança na gengiva ou irritação que já esteja presente. Não use a autoavaliação para diagnosticar a causa.
Em um estudo com jovens adultos que usavam tabaco sem fumaça, a maioria das lesões de leucoplasia identificadas clinicamente desapareceu após seis semanas sem tabaco (Martin et al., 1999). Outras mudanças na boca podem persistir ou precisar de tratamento. Marque uma avaliação odontológica ou médica para qualquer mudança persistente ou preocupante e procure atendimento logo se um profissional já orientou você a acompanhar uma área. Parar não substitui um exame.
Evite transferir o produto para outro local da boca como solução de longo prazo. O objetivo é deixar de colocar tabaco em qualquer parte da boca. Durante a preparação, mantenha seus cuidados odontológicos habituais e marque uma consulta agora se você vem adiando a avaliação de alguma mudança.
Acrescente os detalhes do tabaco oral ao seu plano
Seu plano completo agora deve conter:
- produto de tabaco exato, forma, marca e embalagem
- porções ou pitadas diárias, tempo na boca e horário do primeiro uso
- regras para parar de uma vez ou reduzir até uma data final
- o horário em que a última lata e todas as reservas sairão do seu alcance
- alternativas para as rotinas de colocação, cuspe e descarte
- respostas para os contextos mais longos e automáticos
- mudanças em lojas, pedidos, assinaturas e contatos de fornecimento
- um plano para qualquer área da boca que precise de avaliação profissional
Complete esta parte antes da noite anterior à data escolhida. No dia, siga as decisões que já escreveu. O guia do primeiro dia sem nicotina oferece uma estrutura curta ao longo do dia, e o guia sobre sintomas da abstinência de nicotina explica sintomas comuns sem repetir esta preparação específica para o tabaco oral.
Lista para parar de usar tabaco de mascar, dip e snus
- Registre forma, marca, porções ou pitadas, local de colocação e duração
- Anote o primeiro uso depois de acordar e os dias que cada lata dura
- Dê à redução unidades fixas e uma data final de parada
- Retire latas abertas, produtos fechados, porções soltas e reservas escondidas
- Tire recipientes para cuspir, guardanapos, latas vazias e itens de armazenamento
- Prepare uma resposta comum para a boca e as mãos em contextos repetidos
- Mude lojas, locais habituais de compra, pedidos on-line e assinaturas
- Peça a outras pessoas que guardem o estoque em um local privado e parem de oferecer a você
- Procure atendimento para qualquer mudança persistente ou preocupante na boca
- Conecte esses detalhes do produto ao método geral, data, decisões de tratamento e apoio
O plano final deve mostrar o que acontecerá com o tabaco, a embalagem, a rotina de colocação e a próxima compra. Esses detalhes tornam o método escolhido aplicável às situações em que tabaco de mascar, dip ou snus faziam parte do dia.
